آئین نامه اجرایی بند (24) ماده واحده قانون بودجه سال 1388 کل کشور:
ماده 1- در این آئین نامه اصطلاحات زیر در معانی مشروح مربوط به کار می روند:
الف) وزارت: وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
ب) قانون: قانون بودجه سال 1388 کل کشور
پ) هیئت علمی تمام وقت جغرافیایی: پزشکان هیئت علمی که در بیمارستانهای دانشگاهی شاغل بوده و شبانه روزی و بصورت مقیم یا آنکال (آماده به خدمت) در خدمت بیمارستان مربوطه باشند و حق فعالیت در بیمارستانها (مراکز جراحی محدود و مراکز پاراکلینیک غیر دانشگاهی به غیر از مطب را نداشته و موظفند ضمن عقد قرارداد با سازمانهای بیمه گر تعرفه های مصوب بخش دولتی را رعایت نمایند.
ت) حق العلاج پزشکی: K جراحی، بیهوشی، داخلی و حق الزحمه ویزیت و مشاوره پزشکان
ث) هتلینگ: هزینه اقامت بیمار در تختهای عادی و ویژه که میزان آن توسط هیئت وزیران اعلام می شود.
ج) بیمارستانها: بیمارستانهای هیئت امنایی موضوع بند (24) قانون که حداقل 70 درصد آن از امتیازات مربوط به رتبه بندی بیمارستانهای آموزشی که توسط وزارت انجام می شود را اخذ و حداقل سی درصد اعضای هیئت علمی آنها تمام وقت باشند. این بیمارستانها موظفند تا پایان آذر ماه سال جاری چهل و پنج درصد و تا پایان سال جاری شصت درصد اعضای هیئت علمی خود را تمام وقت نمایند. در صورت عدم احراز شرایط این بند در مقاطع زمانی مذکور، بیمارستانها از شمول این آئین نامه خارج می شوند.
ماده 2- هیئت امنای بیمارستانها از ترکیب زیر تشکیل می شوند:
1- رئیس دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی ذیربط (رئیس هیئت امنا)
2- رئیس بیمارستان (دبیر هیئت امنا)
4- معاون برنامه ریزی یا عمرانی استاندار به انتخاب استاندار
5- نماینده روسای بخشهای بالینی بیمارستان به انتخاب روسای بخشهای مذکور
6- شهردار شهر و در تهران شهردار منطقه مربوطه
7- نماینده مجمع خیرین سلامت
8- مدیر درمان سازمان تامین اجتماعی استان
9- مدیر کل سازمان بیمه خدمات درمانی استان
تبصره 1- یک نفر از نمایندگان مجلس شورای اسلامی هر استان مربوط (در صورت تمایل) بعنوان ناظر در جلسات هیئت امنا شرکت خواهد کرد.
تبصره 2- هیئت امنا موظف است یک نفره خبره در مسائل مدیریت را با انتخاب رئیس دانشگاه و تایید معاونت توسعه مدیریت و منابع انسانی وزارت برای شرکت در جلسات دعوت نماید.
تبصره 3- عضویت در هیئت امنا افتخاری است.
تبصره 4- دبیرخانه هیئت امنا در بیمارستان مستقر می باشد و مسئولیت آن با دبیر هئیت امنا است.
تبصره 5- جلسات هیئت امنا حداقل هر دو ماه یک بار به دعوت دبیر هئیت امنا تشکیل می شود که با حضور حداقل دو سوم اعضا رسمیت یافته و مصوبات آن با اکثریت مطلق آرای اعضای حاضر قابل اجرا خواهد بود.
تبصره 6- مدت عضویت اعضای هیئت امنا دو سال و انتخاب مجدد آنها بلامانع است. اعضا در قبال مسئولیت و وظایف محول شده پاسخگو خواهند بود.
تبصره 7- حکم اعضای هیئت امنا توسط رئیس دانشگاه صادر می گردد.
تبصره 8- رئیس و معاونان بیمارستان و روسای بخشهای باید از بین اعضای هیئت علمی تمام وقت جغرافیایی آن مرکز باشند.
تبصره 9- مصوبات هیئت امنا با ابلاغ رئیس دانشگاه قابل اجرا خواهد بود.
ماده 3- حدود وظایف هیئت امنای بیمارستانها مطابق مفاد ماده (7) مصوبه شماره 384/دش مورخ 29/1/1368 شورای عالی انقلاب فرهنگی در خصوص تشکیل هیئت های امنای دانشگاه ها و موسسات آموزش عالی و پژوهشی خواهد بود.
ماده 4- نحوه گردش مالی بیمارستانها به ترتیب زیر خواهند بود:
الف) سازمانهای بیمه گر موظفند در برابر تعرفه های مصوب دولتی در ازای حق العلاج پزشکی و هتلینگ و معادل تعرفه های مصوب دولتی را در مورد سایر خدمات جهت تمامی اسناد هر کدام از بیمارستانها به حساب درآمد اختصاصی دانشگاه مربوط واریز نمایند. حق ویزیت سرپایی بر اساس جزء «ب» بند (1) تصویب نامه شماره 79529/ت مورخ 20/4/1388 تعیین می شود.
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی مربوط مکلف است صد درصد درآمدهای اختصاصی مکتسبه بیمارستانها را پرداخت نماید.
تبصره – سازمانهای بیمه گر موظفند به گونه ای عمل نمایند که حداکثر دو هفته پس از اعلام وصول صورت حساب بیمارستان، شصت درصد آن به صورت علی الحساب پرداخت شود. وزارت مکلف است بر اساس استانداردهای مورد نظر سازمانهای بیمه گر ظرف سه ماه پس از ابلاغ این آئین نامه اصلاحات لازم را در برنامه نرم افزاری موجود اعمال نماید.
ب) وزارت مکلف است حسب اعلام کتبی عملکرد ماهیانه بیمارستانها نسبت به پرداخت علی الحساب 6/1 برابر تعرفه مصوب دولتی برای حق العلاج پزشکی و هتلینگ ا زمنابع عمومی بیمارستان و همچنین از محل اعتبار ردیف (15-550000) قانون اقدام نماید.
تبصره 1- وزارت و دانشگاههای علوم پزشکی ذیربط موظفند به گونه ای عمل نمایند تا پس از اعلام عملکرد بیمارستانها ظرف دو هفته، وجوه مذکور بصورت علی الحساب به بیمارستان مذکور پرداخت شود. پس از اعلام رسمی سازمانهای بیمه گر عملکرد موضوع این ماده تسویه خواهد شد.
تبصره 2- درصد پرداختی توسط بیمه شده (فرانشیز) بیماران برای خدمات ارائه شده بر مبنای یک برابر تعرفه دولتی اعمال خواهد شد.
تبصره 3- اعمال جراحی که توسط دستیار آموزشی انجام می شود شامل پرداخت حق الزحمه هیئت امنایی نخواهد بود.
تبصره 4- در اعمال جراحی که از دستیار آموزشی به عنوان کمک جراح استفاده می گردد، حق العلاج کمک جراح بر مبنای یک برابر تعرفه دولتی محاسبه خواهد شد.
تبصره 5- پرداخت های موضوع بندهای «الف» و «ب» این ماه منوط به تحقق تبصره (8) ماده (2) خواهد بود.
ماده 5- هزینه استهلاک اتاق عمل جراحی و شش درصد هرینه اقامت تحت عنوان هزینه خدمات پرستاری مطابق ضوابط موجود و بر اساس تعرفه یک k محاسبه و پرداخت خواهد شد.
ماده 6- بیمارستانها موظفند لوازم مصرفی، تجهیزات پزشکی و پروتز مورد نیاز بیماران را تامین نمایند، در غیر اینصورت از شمول این آئین نامه خارج خواهند شد.
ماده 7- سازمانهای بیمه گر مکلفند در خصوص خدمات گلوبال نیز معادل دو برابر تعرفه های مصوب دولتی را در ازای حق العلاج پزشکی و هزینه تخت بستری (هتلینگ) پرداخت نمایند.
تبصره – موادر مشمول تعرفه گلوبال و اجرای اجزای مورد احتساب برای بیمارستانها توسط دبیرخانه شورای عالی خدمات درمانی ظرف یک ماه پس از ابلاغ این آئین نامه تعیین و ابلاغ می شود.
ماده 8- هزینه های خدمات تشخیصی و درمانی از بیماران فاقد پوشش بیمه درمانی مطابق تعرفه بیمارستانها دریافت خواهد شد.
ماده 9- بیمارستانها مجازند با سازمانهای بیمه گر تکمیلی نسبت به انعقاد قرارداد اقدام نمایند. اینگونه بیمارستانها می توانند حداکثر ده درصد تختهای بستری خود را از این طریق اداره نمایند.
تبصره – سقف قرارداد بیمه های تکمیلی در بیمارستانها معادل تعرفه بخش خصوصی مصوب دولت می باشد.
ماده 10- بیمارستانها موظفند نسبت به راه اندازی کلینیک ویژه پذیرش بیماران حسب ضرورت با مشارکت پزشکان تمام وقت جغرافیایی اقدام نمایند. این بیمارستانها مجازند از خدمات پزشکان غیر هیئت علمی منوط به تمام وقت جغرافیایی بودن آنان با رعایت ضوابط سطح بندی خدمات درمانی اقدام نمایند.
ماده 11- بیمارستانها موظفند جهت ارتقای امور درمانی، آموزشی و پژوهشی، امور مکور را مطابق استانداردهای وزارت انجام دهند به نحوی که در پایان سال 1388، ارائه خدمات بر اساس مدل تعالی سازمانی باشد و نمره ارزشیابی این بیمارستانها بیست درصد افزایش یابد. در غیر اینصورت هر سال بعد از شمول این آئین نامه خارج می شوند.
تبصره – برای بیمارستانهایی که نمره ارزشیابی آنها از چهارصد بالاتر بادش میزان افزایش نمره ارزشیابی مندرج در این ماده پانزده درصد تعیین می شود.
ماده 12- هیئت امنا موظف است در قبال نتایج ارزشیابی انجام ده توسط مراجعین تعیین شده از سوی وزارت و مبادی ذیربط اقدام لازم را انجام داده و نتیجه ارتقای خدمات را در هر شش ماه یک بار به معاونت سلامت وزارت و سازمانهای بیمه گر در استان گزارش نماید.